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[糖尿病2型]  悪玉コレステロール

 
質問

悪玉コレステロール

●更新日:2008/07/02 02:12   ●合計閲覧数:68   ●回答数:6   ●お役立ち投票数:17
質問者質問者  mariko6v
質問日時  2008/06/30 23:53
2型糖尿病の治療中です。悪玉コレステロール値が高いので、卵を控え、油はオリーブオイルにし、野菜中心の食事にして、鶏肉はササミにしたりもしているのに、数値が下がら ず、家庭的なものかも、と言われました。そして、リバロを飲むように言われましたが、悪玉コレステロール値を下げるにはどうしたら、良いのでしょうか?運動しないと下がら ないと言う人がいましたが…。どうぞよろしくお願い申し上げます。


(40代/女性)

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回答
回答者
回答者  tora 一般内科
回答日時  2008/07/01 00:04
糖尿病を持っておられますので、コレステロールのコントロールは薬剤を使用してでも厳密に行うほうがいいですね。
女性の場合には年齢ごとにコレステロール値は上昇していきますし、お聞きになっている遺伝的要因も大きいと思います。食生活でカロリーを制限したり、運動したりも効果は一 定あるのですが、糖尿病があると、悪玉コレステロールで120mg/dlが目標になり、ここまで生活習慣の改善でもっていくのはたいへんなことが多いです。
食事・運動療法は糖尿病も一緒ですので、継続することが大事ですが、お薬が必要な程度であれば(おそらくリバロが必要であれば、相当高いことが予想されますが)、それを継 続していくことが重要であるとお考えになってよろしいかと思います。

質問者質問者  mariko6v
質問日時  2008/07/02 01:41
tora先生、
すぐにご回答をいただけてとても嬉しかったです。ありがとうございました。
お礼のメールが遅くなり、申し訳ありませんでした。

LDLコレステロール値は(リバロ服用前、卵を控えてからの数値ですが…)201です。(HDLコレステロール値は70でした。)
糖尿病(血糖値112、Hb -A1c5.5)がありますし、亡くなった父も糖尿病で悪玉コレステロール値が高かったです。女性は年齢とともにさらに上昇するのであれば、リバロを服用しながら、数値1 20をめざして、食事や運動をもっとがんばりたいと思います。
tora先生、どうもありがとうございました。

回答
回答者
回答者  マーク 一般内科
回答日時  2008/07/01 05:07
糖尿病をお持ちということですので、厳密なコレステロールの管理が必要でLDLコレステロールで120mg/dlを目標にするべきでしょう。食事療法も大切ですが、運動療 法も大切です。運動をされていないのであれば、取り入れるべきでしょう。ただそれでもなかなかコレステロールを目標値まで下げるのは難しいですので、お薬を内服するのはあ る程度やむを得ないかと思います。

質問者質問者  mariko6v
質問日時  2008/07/02 01:43
マーク先生、
すぐにご回答をいただけてとても嬉しかったです。ありがとうございました。
お礼のメールが遅くなり、申し訳ありませんでした。

LDLコレステロール値は(リバロ服用前、卵を控えてからの数値ですが…)201です。(HDLコレステロール値は70でした。)
糖尿病(血糖値112、Hb -A1c5.5)がありますし、亡くなった父も糖尿病で悪玉コレステロール値が高かったです。女性は年齢とともにさらに上昇するのであれば、リバロを服用しながら、数値1 20をめざして、食事や運動をもっとがんばりたいと思います。
マーク先生、どうもありがとうございました。

回答
回答者
回答者  ジョ・バンニ 糖尿病科
回答日時  2008/07/01 06:11
もしも肥満傾向があるようでしたらその是正がもっとも大事と思います。

最近では肥満傾向がある場合、体重の5〜10%程度の減量であっても医学的治療効果は達成されるという研究があります。

肥満傾向がなく、かつ食事をしっかり気をつけられても悪玉コレステロール LDLが高いとすれば順番としては次は運動の併用となるわけですが合併症がある場合は主治医の許可が必要です。

運動は必ずしも悪玉LDLを直接下げる力が強いとはいえないことが知られています。

しかし、運動を通じて善玉コレステロールHDLの増加、中性脂肪の低下、肥満の改善など、悪玉LDLによる悪影響を緩和するかまたは拮抗する働きをしている、という研究が あります。
さらに、疫学的な調査、研究によると、運動はコレステロール値とは直接関係なく特に心臓疾患による死亡を低下させているということも認められます。

リバロのようなスタチン系による心筋梗塞の予防効果や予後改善効果は、いくつもの大規模臨床試験で証明されていますので使用することは必ずしも悪くないと思いますし特に家 族性の場合、薬なしでLDLを下げるのは難しい場合が多いのです。
いずれにせよ、運動も併用されたほうが望ましいということはできると思います。

質問者質問者  mariko6v
質問日時  2008/07/02 02:12
ジョ・バンニ先生、
すぐにご回答をいただけてとても嬉しかったです。ありがとうございました。
お礼のメールが遅くなり、申し訳ありませんでした。

LDLコレステロール値は(リバロ服用前、卵を控えてからの数値ですが…)201です。(HDLコレステロール値は70でした。)
糖尿病(血糖値112、Hb -A1c5.5)がありますし、亡くなった父も糖尿病で悪玉コレステロール値が高かったです。ご指摘の通り、162cmで70kgでかなり肥満しています。1年前よりは1 0kg位落ちましたが、ここ最近は横ばいです。食事は野菜中心にして結構気を付けて、大好きなお米を減らしていますが、落ちません。リバロを服用しながら、数値120をめ ざして、食事や運動(ご指摘の通り、合併症は網膜症がありますので、気を付けます)をもっとがんばり、減量したいと思います。

ジョ・バンニ先生、いつもアドバイスを本当にどうもありがとうございます。

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