[糖尿病2型]  低血糖のメカニズム

こんばんは、ジョ・バンニ先生。
アルコールは時々、少し嗜んでいますが、低血糖だとの自覚症状は出ませんね。
私自身、先生がご存知のように、かなり神経質な人間ですので、低血糖を意識しすぎかもしれません。

やはり、自己測定が一番の証拠ということになるのは、致し方ないところですね。
担当医の先生は、現在の状態から考えてまったく必要ではない、という考え方と申しますか、なさるならしていただいても・・・、というスタンスです(放任主義というよりも、 自覚のある患者さんには絶対という意味ではないです)。
かかりつけの精神科の先生も、まったく同じ見解です。

ただアドバイスとしては、小腹がすいたときには、必ず補食を取ったほうがよいという、アドバイスを両先生からはいただいております。

以前教えていただいた、上記方程式から基礎代謝を大まかに割り出し、それに運動消費量の方程式、1.05×METS×時間(H)×体重を上乗せするとよいのでしょうか?

それとも、身長×身長×22×25〜30+運動消費量の方程式で、計算していくことがよいのでしょうか?

どちらにしても、勉強の機会と考え、試行錯誤しながらやって見ます。

いったん、肥満で失敗しましたから、羹に懲りて膾を吹く、という心情はまだありますが・・・・。

ありがとうございました。

この血糖値のコントロールシステムというのは、(先生はもちろんご存知だと思いますが)ホメオスタシスの、ホルモンのフィードバックシステムのモデルケースとして使われて いました。
血糖値が上がる→間脳の視床下部がこれをキャッチ→膵臓ランゲルハンス島のβ細胞刺激ホルモンを分泌→β細胞よりインシュリンを分泌→血糖値が下がる→インスリンの追加分 泌が止まる、血糖値が下がる→間脳の視床下部がキャッチ→膵臓のα細胞刺激ホルモン(これが副腎皮質刺激ホルモンでしょうか)を分泌→α細胞より副腎資質ホルモン(グルカ ゴン)を分泌、その他アドレナリンやノルアドレナリンが分泌され、血糖値が上昇・・・・。と学習した記憶があるのですが・・・・。
>高血糖になると自ずと膵α細胞からの分泌は抑制されます。
この意味は、↑の順序からはわかりますが、
>高度肥満者においては高インスリン血症がありますので通常からある程度は抑制されていて、高血糖状態になるとさらに低く抑制されます。そして、外部からインスリン や血糖降下薬が使用された場合でも抑制は続きます。これが低血糖がおこったときに速やかにグルカゴン分泌が行われず、血糖が回復しにくい理由のひとつといえると思います。
こちらの意味が、ちょっと、素人と申しますか、大学受験、大学一般教養でかじった程度の人間には、解り辛いところです(汗)。
>インスリンが枯渇した場合や経口薬が効きにくくなってきてインスリン分泌障害がおこってくると、グルカゴンは俄然分泌されて糖新生や脂肪やグリコーゲン分解を促す というわけで、高血糖の悪循環を生み出します。
このメカニズムも、ちょっと解り辛いところです。
せっかく、意思必携の専門書があるのですから、勉強してみます。 ありがとうございました。

運動に修行僧のごとく、取り組んでおりましたが、H先生のお言葉をかみ締めるうち、また自然と運動を続けることへの余裕ができたのか?
がむしゃらに、完全燃焼を目指す、あしたのジョーの矢吹ジョーのような、燃え尽き願望が不思議と消えて、どことなく楽しめるといいますか、運動の成果を記録していくことが いい方向に作用し始めた結果を追いかけるようになり、アスリートというより、運動愛好者という気持ちが芽生えてきたような気がいたします。
完全燃焼は、確かに大事でしょうが、ずっと続けていれば破綻するのは目に見えているわけですから、時に完全燃焼し、日常は楽しむという気持ちを忘れずに、これからも継続し ていくことができそうです。
また、少し太っても、いかに楽しくメニューを組んで、ダイエットしていくか?という、変な楽しみ方をするようになってしまいました。

今まで、散々ご心配をおかけいたしましたが、どうやら最大の山を越えることが、おかげさまでできたと自分なりに、手応えを感じております。

本当に、今までご指導ありがとうございました。
また、ご質問にお答えいただくこともあるとは存じますが、よろしくお願いいたします。

高校の生物の復習をしている、感じです。
>神経調節のみならず、インスリンも高血糖もグルカゴン分泌に対する強い抑制因子になっている、ということです。ついでに食後の遊離脂肪酸もグルカゴン分泌を抑制し ます。

グルカゴンは神経調節とホルモンなどの液性調節の両方の支配を受けています。

まったく、本当に人間の体は、うまく作られているのですね。というより、飢餓の時代が長かったということが、このようなメカニズムを作り出したといえるのですね。

本当に、ありがとうございました。