[糖尿病1型]  低血糖症状

「この低血糖症状はﾍﾞｲｽﾝの服用で起きているものなのでしょうか?」

ベイスンはαグルコシダーゼ阻害薬に属するお薬で、単独で低血糖を起こすことは稀です。

インスリン注射をされてないSPIDDMで低血糖が起こるとのことで、あなたの場合、それ以外の因子について検討されなくてはならないと思います。

それは「インスリン抗体」の可能性です。
SPIDDMは自己免疫疾患であり、抗GAD抗体以外にも、、IAA、ICA、IA-1抗体、あるいは甲状腺の自己抗体など、さまざまな自己抗体が出ることがあります。

あなたの場合、インスリンの注射を受けたことがないにもかかわらず、血中にインスリン結合抗体を有し、食前または食後に強い自発性低血糖を生じる「インスリン自己免疫症候 群」という疾患の可能性があります。

担当医先生に依頼し、「インスリン自己抗体」を測定してもらってください。
インスリン注射は低血糖問題が解決した後に考えましょう。

若干説明不足で不安を助長させてしまい、失敬しました。

1型糖尿病がそもそも、自己免疫疾患という概念の病気群に属し、1つ以上の自己抗体を生じる病気なんですね。
「抗インスリン抗体」があったとしても、その一部に過ぎません。ですから、あなたの場合、いずれにしても緩除進行型1型糖尿病という分類になります。

>インスリン抗体精密、総8.0以下、遊離7.0以下、結合率0.4未満と書いてあります。

測定済みでしたか。となればインスリン抗体によって起こった低血糖の可能性は遠ざかりますね。

となれば、ベイスンによって起こった稀な副作用としての低血糖かもしれません。

診断確定のためには、ベイスンはやめるべきだと思います。

ベイスンも原因でないとすれば、インスリノーマなど、低血糖をきたす腫瘍性病変を疑わなくてはなりません。
血中インスリン濃度(IRI)や、IGF(インスリン様成長因子)1や2などは測定されていますか?

前回の回答で、「診断確定のためには、ベイスンはやめるべきだと思います。 」と申しましたが、やや表現が強すぎるように感じ、このサイトの趣旨に反するように思いました。

謹んで、「診断確定のためには、ベイスンはやめられたほうがよろしい可能性があります」の表現に訂正お願い申し上げます。

さて、ご質問にお答えします。

>別な病気なのですか?

そうです、まったく別の病気とお考えになってよろしいでしょう。

>瘍ってガンっということでしょうか?

80〜90%のインスリノーマは良性腫瘍です。しかし、稀に5%ほどの確率で転移を伴う悪性腫瘍、つまり癌の場合もありえます。

>抗1A-2抗体 結果値27.0というのが検査の項目にあるのですが、これは先生が言われる血中インスリン濃度とかのものではないですよね?

これは1型でよくみられる自己抗体の一種ですね。抗IA-2抗体は、抗GAD抗体やICAなどと共に主要な膵島関連自己抗体で、小児の1型糖尿病の発症時に高率に検出され ます、罹病期間が長くなるとか、又は年齢が高くなると陽性率が低下します。基準値は0.4 未満 ですのであなたは高値で陽性ですね。

またなにかありましたらお気軽にお尋ねになってください。

説明不十分で、混乱させてしまって申し訳ないです。

「1型糖尿病でインスリンが分泌されない病気を患っているにもかかわらず、インスリノーマというインスリンを過剰分泌させる病気も患っているということでしょうか?」

インスリンーマはあくまでも稀な可能性として、内科医としては低血糖症において、除外診断しなくてはならない疾患ということです。必ずしもあなたがその可能性が高いという 意味ではありません。おそらく違う可能性が高いと思っています。

「今のSPIDDMの状態が完全なIDDMになりインスリン依存になった場合、インスリノーマによる低血糖症状もなくなるのですか?」

そういう極めて稀な仮定のもとでお話しますと、インスリノーマで増産されるインスリンは大量ですので、たとえIDDMになっても追いつかない可能性があります。

さて、これまであまりハッキリ申してませんでしたが、膵島の自己免疫メカニズムによる破壊に伴って、インスリンの不適切分泌が起きている可能性がある、という解釈もありう るように思います。SPIDDMの経過中に低血糖になるということ自体、かなり稀なケースとは思われますが。